热讯:一次手术解决两大问题!省一院多学科协作救治复杂病变患者

2023-03-29 21:18:57来源:掌上春城

“跑了多少地方都说治不了,幸好最后来到这里,是你们救了我一命,我一辈子也忘不了。”3月29日,在云南省第一人民医院(以下简称“省一院”)心脏大血管外科病房,来自怒江州的罗先生看着医生感激地说。近日,在省一院心脏大血管外科、乳腺甲状腺外科、麻醉科等多学科专家联合救治下,罗先生仅做了一次手术,同时解决了主动脉瘤和甲状腺肿瘤两大问题,变“不幸”为“万幸”,重获新生。

罗先生今年60岁,4个月前反复出现胸闷、气促的症状,在当地医院检查后发现是心脏病变导致的。辗转到昆明的医院进一步检查,罗先生被诊断为主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全、升主动脉瘤,合并甲状腺肿瘤、中度贫血。


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“我们当时去了多家医院,都说无法手术治疗。去心脏外科,医生说要先治甲状腺疾病,去甲状腺外科,医生说心脏有问题不能做甲状腺手术。”罗先生的女婿李先生介绍,辗转了1个月,钱花了不少,但都没有办法有效医治。几经周折后,他们抱着最后的希望来到省一院,想着如果还是治不了就回怒江老家了。

省一院心脏大血管外科副主任医师曹宇,还记得接诊时的场景,罗先生和家属很疲惫,带着一摞厚厚的病历资料和检查报告。经门诊评估后,曹宇认为患者心脏病变重,有住院指征,并把罗先生收入院。复查心脏彩超和甲状腺B超,发现患者心脏瓣膜病变重、升主动脉瘤样扩张,同时甲状腺肿瘤大、压迫气管。

“经过术前评估,患者有心脏外科手术的指征。但是患者甲状腺肿瘤压迫气管,如果为患者先做心脏外科手术,术后进行气管插管拔除后,患者可能出现气道梗阻。如果先做甲状腺手术,患者经过麻醉和手术的打击,可能会导致心脏病变加重,有猝死的风险。不管先做哪一个手术,对患者来说都有风险。” 省一院心脏大血管外科主任李洪荣介绍。

于是,李洪荣邀请乳腺甲状腺外科主任孙建伟反复讨论,最终制定手术方案:为患者进行一次麻醉,先开胸进行心脏外科主动脉根部替换手术,心脏手术结束后继续进行甲状腺肿瘤切除手术。听到这个手术方案后,患者罗先生和家属心里很高兴。

3月14日,罗先生在全麻体外循环下进行了“主动脉根部替换+甲状腺肿瘤切除术”,整个手术很顺利,历时6小时20分。“心脏外科手术结束后,我们从患者颈部开了一个切口,把肿瘤切除。” 孙建伟介绍,这两个手术都是无菌手术,不违反手术原则。同时又减少患者麻醉创伤和风险,节约了患者的医疗费用。目前,患者恢复得很好,近期可以出院。

“成功救治这名患者,突显了省一院作为云南省三级甲等综合医院的综合诊疗优势。随着人口老龄化进程加剧,复合病变手术(一人同时患有多种疾病都需要手术治疗)的情况越来越多。为患者制定个体化治疗方案,‘一站式’解决患者的多个问题,可以避免分次手术给患者带来的精神和机体创伤,同时节约了患者的费用,提高了医疗的效率。” 李洪荣介绍。

昆明日报全媒体记者:张晓莉

责编:李冬雨

编审:沙兰梅

终审:周健军

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